Clinical and laboratory features distinguishing pandemic H1N1 influenza-related pneumonia from interpandemic community-acquired pneumonia in adults
Bewick T et al., Thorax 2011; 66: 247-252 doi:10.1136/thx.2010.151522
http://thorax.bmj.com/content/66/3/247.abstract?etocΗ συγκεκριμένη μελέτη προσπάθησε να εξετάσει κατά πόσο οι ασθενείς που εισάγονται στο νοσοκομείο με πνευμονία από τον ιό Η1Ν1 μπορούν να διακριθούν με βάση κλινικά κριτήρια από ασθενείς με πνευμονία κοινότητας που δεν οφειλόταν στον ιό Η1Ν1. Ο έγκαιρος εντοπισμός ασθενών με πνευμονία από Η1Ν1 είναι αναγκαίος για την έγκαιρη έναρξη αντιικών φαρμάκων.
Εξετάστηκαν δεδομένα από 1046 ασθενείς που νοσηλεύθηκαν με επιβεβαιωμένη λοίμωξη από Η1Ν1 μεταξύ Μαΐου 2009 και Ιανουαρίου 2010 σε 75 νοσοκομεία στο Ηνωμένο Βασίλειο. Οι ενήλικοι με πνευμονία από ιό Η1Ν1 (n=254, 25% του συνόλου) συγκρίθηκαν με αντίστοιχους ενήλικες που νοσηλεύθηκαν για πνευμονία κοινότητας άλλης αιτιολογίας μεταξύ Σεπτεμβρίου 2008 και Ιουνίου 2010, εξαιρώντας όσους νοσηλεύθηκαν στην περίοδο της πανδημίας Η1Ν1 (n=648).
Η ενδονοσοκομειακή θνητότητα από πνευμονία Η1Ν1 ήταν 11,4%, ενώ εκείνη των ασθενών με πνευμονία κοινότητας άλλης αιτιολογίας ήταν 14,0%. Ο συγγραφείς της μελέτης δημιούργησαν ένα πολυπαραγοντικό στατιστικό μοντέλο πρόβλεψης της πνευμονίας Η1Ν1. Συγκεκριμένα, βαθμολογήθηκε με 1 βαθμό το κάθε ένα από τα ακόλουθα κλινικά κριτήρια: ηλικία ≤65 έτη, προσανατολισμός, θερμοκρασία ≥38°C, λευκά ≤12×109/L και αμφοτερόπλευρα διηθήματα στην ακτινογραφία θώρακα. Ένα σκορ 4-5 προέβλεπε ισχυρά την παρουσία πνευμονίας Η1Ν1 (positive likelihood ratio 9.0), ενώ ένα σκορ 0-1 με ισχυρή προβλεπτική αξία απέκλειε την πνευμονία Η1Ν1 (positive likelihood ratio of 75.7)
Οι συγγραφείς κατέληξαν ότι υπήρχαν σημαντικές κλινικές διαφορές ανάμεσα στους ασθενείς με πνευμονία από Η1Ν1 και σε εκείνους με πνευμονία κοινότητας άλλης αιτιολογίας που νοσηλεύονταν στο ίδιο διάστημα. Το μοντέλο που πρότειναν μπορεί να βοηθήσει στην έγκαιρη ανίχνευση ασθενών με πνευμονία από τον ιό Η1Ν1.